尿もれ（尿失禁）・尿と病気

尿もれ（尿失禁）/尿と病気

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尿もれ（尿失禁）

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尿もれ（尿失禁）/尿と病気 　　　　　§１　　尿もれ（尿失禁）とは/尿もれ（尿失禁）/尿と病気 　　　　　　尿もれ（尿失禁）はご本人の排尿の意志の如何に関わらず、尿が漏れ出してしまう事です。膀胱に尿を溜 　　　　　　めて保つ事が出来ない状態で、中年以降の女性や、ご高齢の男性に時々見られる、症状です。女性の尿 　　　　　　失禁有病率は５０歳までに３０〜４０％に達すると見られており、タイプ別では腹圧性尿失禁５：切迫性尿失 　　　　　　禁２：混合性尿失禁３といわれております。尿もれ（尿失禁）は、軽症、中等症であれば骨盤底筋体操や低 　　　　　　周波で骨盤底筋を引き締めたり、まれに薬物療法もあります。一方、重症例では膀胱を引き上げる手術も 　　　　　　選択されます。切迫性尿失禁の場合には、基礎疾患の治療が重要になります。 　　　　　§２　　分類と原因/尿もれ（尿失禁）/尿と病気 　　　　　　　腹圧性尿失禁；良く確認されますのは、腹圧性尿失禁というもので、運動や作業などどんな状況下でも、腹 　　　　　　　圧がかかることにより起こってしまうものです。 女性に圧倒的に多く、咳、クシャミ、物を持ち上げる、草を抜 　　　　　　　く、笑う、大きな声を出す、移動中、どんな時にでも尿もれ（尿失禁）加齢・出産・骨盤底筋群の衰え、前立腺 　　　　　　　手術後、 二分脊椎による 外尿道括約筋障害などが原因で起きます。 女性に腹圧性尿失禁が多い理由は、 　　　　　　　妊娠・出産時の骨盤底筋や靭帯の損傷、 更年期の女性ホルモンの低下や加齢による骨盤底筋の緩みなど 　　　　　　　が考えられます。腹圧性尿失禁ページ 　　　　　　　切迫性尿失禁；尿意を感じて、急いでトイレに直行するのですが、そこまで我慢できずにもれてしまいます。 　　　　　　　突然の激しい尿意で膀胱が収縮し、 中枢からの指令を働かせる間も無いタイミングで漏れてしまうもので 　　　　　　　す。 膿や脊椎手術後、脳血管障害、パーキンソン病、多発性硬化症、頸椎症が原因の神経因性膀胱、前 　　　　　　　立腺肥大症や前立腺癌による 膀胱刺激が亢進する事により起きる、 急性膀胱炎や急性前立腺炎の高度 　　　　　　　亢進により起きるなどです。 その他にも脳腫瘍などや、脊髄損傷、精髄腫瘍などを契機として切迫性尿失 　　　　　　　禁になる事があります。これは脳から膀胱への抑制が効かない状態です。切迫性尿失禁ページ 　　　　　　　混合性尿失禁；腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁が合併したものです。 　　　　　　　機能性尿失禁；認知症や身体障害、判断力の低下から、トイレ以外の場所で尿失禁してしまいます。アルツ 　　　　　　　ハイマー型認知症、脳血管性認知症、関節疾患、視力障害が原因になります。泌尿器自身には問題が有り 　　　　　　　ません。 　　　　　　　反射性尿失禁；腎臓から尿が膀胱に送られますが、その際膀胱が反射的に収縮してしまうため、尿意が無く 　　　　　　　ても尿が漏れてしまいます。 脊髄損傷、二分脊椎、脊柱管狭窄、脊髄腫瘍などで橋排尿促進部位と仙髄中 　　　　　　　間外側核の間の障害が原因で神経因性膀胱に起きます。 　　　　　　　溢流性尿失禁（溢流性膀胱）；尿の排出がうまくいかない尿排出障害のために、膀胱からあふれる形で、意志 　　　　　　　と関係なく尿が漏れ出します。膀胱に残る残尿があり、常に尿が充満した状態（尿閉）となるために、膀胱内の 　　　　　　　尿が溢れ出す状態です。 奇異性尿失禁ともいい、排尿できないために尿がもれ出るというところからいわれま 　　　　　　　す。子宮や直腸癌手術後の骨盤内末梢神経損傷、 糖尿病、二分脊椎、腰椎椎間板ヘルニアや脊髄損傷によ 　　　　　　　る神経因性膀胱、トランキライザー、感冒薬の内服、妊娠子宮や子宮筋腫による膀胱頸部の圧迫や高度の前 　　　　　　　立腺肥大症などにより慢性の尿閉状態になる事が原因になります。 　　　　　　　真性尿失禁（全尿失禁）；前立腺除去などで排尿の抑制が全くできずに、常に尿がもれ出ます。膀胱に尿を保 　　　　　　　持できず、常に尿道から尿が漏れ出る状態です。 骨盤外傷や前立腺手術などでの尿道括約筋を損傷します 　　　　　　　と起きます。 ◎こちらに掲載させて頂いておりました以下の尿もれ（尿失禁）関連追加情報は整理ポストに移動させて頂いております。 *尿漏れ（ＵＩ）の実情 *尿とりパッド *男性用布製失禁パンツ *尿漏れオムツ *よくある誤解 *匂い取りマット *蓄尿と排尿 * * * 　　　　　　　* 尿とりパッドの重ね使用；尿とりパッドは重ねて使用しても、吸水力は増えず、体との間に隙間ができる。その 　　　　　　　結果、逆に尿は漏れ易くなります。災害時などでは、十分に水が使えない為、紙おむつの頻繁な交換や清拭が 　　　　　　　難しくなる為、尿とりパッドを重ねたくなります。 「清拭が十分でなくても、スプレー式の保湿剤でスキンケアする 　　　　　　　事により、ある程度かぶれは防げる」と専門家はアドバイスしております。（よくある誤解もご参考にご覧下さい。） 　　　　　　　* ５枚重ね簡易トイレ用処理パック；夜間用ポータブルトイレは排泄物の処理が必要になります。バケツの搬送 　　　　　　　処理などでは、匂いやこぼすなど心配な点が多々あります。移動距離が長い程、心配も膨らみます。市販品で 　　　　　　　便利グッズがあります。 これは排泄処理パックというもので、 ５枚の袋が重ねられており、中には尿を吸収する 　　　　　　　シートが入っております。これをポータブルトイレのバケツに被せて中に排泄し、付属の紐を引っ張る事で、袋の 　　　　　　　口が閉まるようになっています。これを取り出せば次の袋が使える仕掛けですので、次々と使用する事ができま 　　　　　　　す。パックだけあれば、緊急時（マイカーで移動中など）や災害時にも使用できると紹介されています。 尿もれ（尿失禁） 追加情報整理ポスト * 尿漏れ（ＵＩ）の実情 日本排尿機能学会の調査によりますと、 ４０歳以上の女性の４３、９％に症状があると報告しています。そして、その症状は年齢と共に上昇する傾向を示しているとしております。女性特有とされるその原因には、 女性の尿道の短さ・年齢による膀胱や尿道を支える骨盤底の緩みが指摘されており、出産による骨盤の周囲の筋力の衰えも重なるとしております。 ４０歳代の女性のアンケートでは、軽度尿漏れが半数、中程度が４０％、重度尿漏れは１０％となっております。 この尿漏れという言葉に抵抗感が強いため、 近年では『ＵＩ』という表現も使用されております。 * 尿とりパッド 軽失禁パッドの存在をご存知ない方がおられる様です。女性の場合、ナプキンで代用を思いつくのは当然の帰結かもしれませんが、生理用ナプキンは経血用につくられております。そのため尿の吸収には向いておらず、トラブルの原因にもなります。 代用してかぶれや横漏れなども起き易くなるかもしれません。 実際、 実験用の尿を生理用ナプキンと尿取りパッドにしみこませた後で、表面を手で押して見ますと、尿取りパッドはサラッとしておりますが、生理用ナプキンの方は水分が後戻りして手が濡れる事がわかります。男性にも男性用軽失禁パッドがあります。 * 男性用布製失禁パンツ 男性用の軽失禁用布パンツにはブリーフ、トランクス、さるまたタイプなどがあり、吸収量も３０〜１５０ｃｃ程度まで様々あり、吸収量さえ問題なければ、外見は全く失禁パンツとわからないと紹介されております。 * 尿漏れオムツ 意外に多いのがオムツ（紙パンツ）をしていても、 尿が漏れてしまい、ズボンや床などを濡らしてしまうというトラブルです。 これはオムツ（紙パンツ）のサイズの選び方で防ぐ事が出来る場合があります。 ご本人は小柄で本来はＳサイズでよいのですが、 お腹がぽっちゃりしていると、　お腹に合わせたＬサイズを選んでいたというケースなどで起こります。また、お尻は小さく、太ももは細いなどでも尿はももを伝って漏れてしまう事などもあります。これらの場合では、 尿パッドは殆ど働いていない場合もあります。その場合の事例では、お腹を比較的締め付けず、 ソフトにフィットするＭサイズで１分丈の紙パンツを試してみる事で尿漏れは防げた様です。 ご感想は「お腹は苦しくなく、尿漏れも無い。 パッドに尿がしっかりと吸収されており、柔らかくて気持ち良い」というものでした。 尿を外側に漏らさないポイントは、オムツの吸収帯を尿道口（尿の出口）と肌にフィットさせる事です。 アウターが体形に合わないと両者の間に隙間が出来てしまい、尿は肌を伝い容易に漏れてしまいます。（同じサイズ表示でも、メーカーによりウェストが５ｃｍ違う事もあり、又、形や伸縮性などの工夫で漏れを防ぐ商品もあります。） * よくある誤解 尿もれでよくある誤解に、 「尿○回吸収パンツ型紙オムツ＋インナー×２＋陰茎包み様に吸収パッド○回などという様に何重にもガードしているのに尿が漏れてしまう」などというものです。（これは毎朝、衣類と寝具の交換や洗濯が大変な負担となるために採られた対策の様です。） 大抵の紙オムツは尿が染み出さない様に裏面は防水加工されており、いくら重ねても肌に触れる１枚しか尿を吸い取りません。 長方形の尿パッドは平オムツなどとも呼ばれております。 パンツ型やテープ止め紙オムツに有る立体ギャザーは、 尿をせき止める防波堤の役割を果たしますが、 平オムツは幅が広く、 立体ギャザーを押し潰します。たとえ潰さずに重ねる事が出来ても、平オムツがギャザーの高さを超えると、 漏れる可能性も高くなります。 パッドを重ねて使用するのも、ご本人には心地が悪いばかりではなく、尿漏れの原因にもなります。この様なケースでは、アウターに、大きなパッドと相性の良い布のホルダーパンツ、インナーに６回吸収のひょうたん形パッドを１枚使用する事が提案されています。 * 匂い取りマット 「就寝中、尿が少し漏れる事が原因で敷布団が匂う」という様な悩みをお持ちの場合、敷布団の下に敷く消臭吸湿マットがあります。 「特殊な繊維を使用しているこのマットは、汗や尿などの湿気や匂いを吸着する効果があり、短時間で匂いを軽減し、 吸着力は活性炭の５〜２０倍の効果を持ち、天日で干せば何回でも使用可能」としています。加齢に伴い起きる事ですが、「ご本人はまだまだ元気ですから、脱臭器を置いたり、消臭剤を撒くなど気が引ける・申し訳が無いなどの気兼ねが無く、 さりげなく使用でき、 敷布団の湿気もとれる」と紹介されております。 * 蓄尿と排尿 蓄尿は膀胱が弛緩し、尿道の括約筋は逆に収縮して尿道を締め付け、尿を溜めます。排尿は膀胱壁の筋肉が収縮して、尿道括約筋が弛緩し、尿道が広がり、尿は排出されます。 尿失禁は蓄尿障害の症状で、前立腺肥大症で起きる排尿困難は排尿障害という事になります。 　home(尿と病気）/尿もれ（尿失禁） ◎　尿の目視外観や匂い、排尿量、排尿感覚など五感に関連した項目 尿性状 排尿量 排尿困難関連疾患 残尿感関連疾患 血尿 多尿 尿路結石 前立腺肥大症 泡立ち尿 乏尿 尿道結石 前立腺炎 濁り尿（混濁尿） 無尿 膀胱結石 膀胱炎 匂い尿 尿閉 前立腺肥大症 神経因性膀胱 尿一般 神経因性膀胱 尿路感染症 前立腺癌 膀胱結石 性器ヘルペス 膀胱癌 尿道癌 排尿一般 誤判断症状（他疾患と間違い易い症状） その他 排尿困難 背部・側腹部痛 残尿感 排尿痛 下腹部痛 頻尿 一般排尿症状 発熱 尿もれ（尿失禁） 過活動膀胱 骨盤臓器脱 腹圧性尿失禁 切迫性尿失禁 溢流性尿失禁 ◎　尿に関連した尿周辺情報 尿関連検査 その他の関連疾患・情報 尿検査 腎機能検査 前立腺肥大症 尿路上皮癌 尿流動態検査 内視鏡検査 前立腺癌 膀胱腫瘍/膀胱癌 腎盂〜尿道検査 腎盂尿管癌 排尿機能検査 内分泌機能検査 尿道腫瘍 前立腺検査 副腎皮質腫瘍 一般画像検査 尿路結核 腎癌（腎臓癌） その他検査 血液検査 尿路感染症 腎動静脈瘻 腎梗塞 その他の尿関連情報 腎盂腎炎 腎静脈血栓症 尿のメモ帳 透析 急性糸球体腎炎 腎嚢胞 経尿道的手術 慢性糸球体腎炎 腎動脈瘤 化学療法 腹腔鏡下手術 ＩｇＡ腎症 腎硬化症 放射線療法 腎臓移植 急速進行性糸球体腎炎 腎不全 尿路変更 ループス腎炎 ネフローゼ症候群 尿細管・間質性腎炎 微小変化型ネフローゼ 膜性増殖性糸球体腎炎 痛風腎 半月体形成性腎炎 多発性嚢胞腎 溶連菌感染後急性糸球体腎炎 糖尿病 糖尿病性腎症 クラミジア感染症 尿道炎非クラミジア非淋菌性 慢性腎臓病ＣＫＤ 間質性膀胱炎

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